事前預防性投藥(PrEP) : PrEP HONG KONG AT PULSE CLINIC

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「關懷愛滋」一直支持以多元化的防治策略減低愛滋病病毒疫情。事前預防性投藥(PrEP)是眾多預防愛滋病病毒方法中的其中一個有效的額外措施,而不是安全套的替代品。「關懷愛滋」希望給予社群人士以下關於投藥的基本資料,好讓他們為自身的性健康作出知情的選擇。以下資訊並不旨在為向個別有興趣使用投藥的人士提供醫療意見。「關懷愛滋」鼓勵有興趣人士直接向醫生尋求相關意見及醫療評估。

現時香港的公共醫療系統並無供應投藥。你將在此「常見問題」一覽表中,知道如何在香港透過的私家診所或到泰國紅十字會Thai Red Cross Research Centre (TRC-ARC)獲取投藥。


Q: 什麼是事前預防性投藥(PrEP) ?
A: 事前預防性投藥 (pre-exposure prophylaxis, PrEP) 是一種用抗愛滋病病毒藥物減低非感染者在高度暴露的環境下感染愛滋病病毒風險的預防措施,下稱PrEP。PrEP的藥物成分是舒發泰(Truvada),是結合tenofovir及emtricitabine的複方。這兩種藥物是用來阻斷HIV病毒感染宿主的重要途徑。若持續服用PrEP來預防HIV,則血液中此藥物成分可阻止病毒進展到感染確立階段以及在人體內擴散。需注意的是,PrEP並不是疫苗,身體並不會因為使用PrEP而產生愛滋病病毒抗體,所以需要定期口服使用才有其預防效用。在發生性行為前服用一粒藥丸並不能有效阻隔愛滋病病毒。


Q: 事前預防性投藥(PrEP)能有效預防愛滋病病毒嗎?
A: 如果定期並持續使用,服用事前預防性投藥能夠有效預防愛滋病病毒。根據2011年針對男同志社群在美國進行的臨床試驗(iPrEx),對於服藥順從率高的男男性接觸者,服用PrEP最高能夠達到96%-99%的預防效果(CI:86%-100%)。但如果沒有服用足量的藥物或是間斷性服藥,其效果就會大打折扣。研究亦顯示,對於擁有一位愛滋病病毒感染者為伴侶的異性戀人士,服用預防性投藥亦能減低感染風險達75%。需要注意的是,事前預防性投藥的效用視其服用者的服藥依從性而定,服用者必需嚴格跟從服藥指引,並持續服用,才能減低感染愛滋病病毒的風險

本會正在倡議增加高風險社群接觸及使用預防性投藥的機會,及在港推行更多有關事前預防性投藥的臨床試驗性計劃。請按此閱讀我們對事前預防性投藥的立場書


Q: 我適合服用事前預防性投藥嗎?應該如何使用?
A: 美國疾病控制與預防中心建議未感染HIV以及易接觸HIV病毒的高風險人士服用PrEP。根據世界衛生組織(WHO)的指引,PrEP只是另一項額外的預防感染的新措施,而不是安全套的替代品。雖然服用PrEP已能達到高度預防愛滋病病毒的效果,現時依然有少量服藥依從性高卻依然感染愛滋病病毒的案例。值得注意的是,PrEP是以生物醫學方式預防愛滋病病毒,因此在預防對舒發泰藥物有抗藥性的愛滋病病毒有其局限性。因此,服用PrEP時必須同時搭配安全套使用,來降低感染愛滋病病毒及其他性病的風險。而且,服用PrEP的人士需要每三個月定期進行性病及愛滋病病毒測試,他們的服藥依從性及高風險性行為亦需要被長期密切觀察。
 

Q: 事前預防性投藥(PrEP) 有沒有副作用?
A:  事前預防性投藥(PrEP)的副作用因人而異。短期副作用包括頭痛、腸胃不適與食欲不振、疲倦及體重減輕。在一些事前預防性投藥的研究中,有2%服用PrEP的人士有肌酐清除率和腎小球濾過率輕微減少,以及骨質密度輕微流失的情況。但一般人士在停止服用PrEP後,副作用都會消失。我們建議所有考慮服用PrEP的人士長期密切觀察自己的健康狀況,並向醫生討論用藥問題。

 

Q: 長期服用事前預防性投藥(PrEP)會引致抗藥性嗎?
A: 由於舒發泰是長期用於控制愛滋病病毒感染者病情的藥物,有個別人士擔心長期服用PrEP會讓體內出現對舒發泰藥物的抗藥性,若果日後感染愛滋病病毒,將影響日後的療程的效用。

事實上,對於已受感染的人士來說,長期間歇而怠慢地使用事前預防性投藥(PrEP)有可能使身體出現抗藥性。綜合多項臨床研究,在9222個服用PrEP的人士當中,只有11個出現對舒發泰藥物抗藥性,0.1%,而且這樣的情況大多出現於開始服用PrEP前已經感染愛滋病病毒的人士。換言之,如果服用PrEP的人士沒有嚴格遵從服藥守則,並長期暴露於被愛滋病病毒感染的風險當中,則有可能在不知情的情況下感染愛滋病病毒。這個時候,PrEP的使用則可能令他/她體內出現對舒發泰藥物抗藥性。

因此,服用PrEP的人士必須在服用PrEP前先進行愛滋病病毒抗體測試,確定未被感染才能開始服用藥物,並需嚴格遵從服藥守則,每三個月進行一次愛滋病病毒測試,確認自己的感染狀況,才能減低身體出現抗藥性的可能性。

 

Q: 應該如何使用事前藥物預防 (PrEP) 才有效防止愛滋病病毒?
A:你應該持續每天服用一粒藥丸,才能有效預防愛滋病病毒。一般來說,PrEP需要7-20天才能在我們體內的不同身體部位產生足夠的藥效濃度,以阻隔愛滋病病毒。

有些人會選擇在發生性行為前後服用PrEP來減低感染風險。這種服用方法必須小心處理,因為PrEP在我們的身體的不同部位都需要時間來產生藥效的濃度。我們強烈建議考慮以此方式服藥的人士與醫生認真討論。

 

Q: 現時香港有PrEP供應嗎?

A: 現時香港的公共醫療系統並未供應PrEP。有些私家醫生提供PrEP,但價格稍為昂貴,一個月的藥費大概八千至一萬港元。如果你希望到私家診所獲取投藥,可致電2898 4411向本會獲取更多相關資訊。「關懷愛滋」正在倡議增加高風險社群接觸及使用預防性投藥的機會,以及在公共醫療系統供應投藥。你亦可以選擇於泰國的紅十字會獲取藥物。我們強烈建議你繼續閱讀以下資訊考慮以哪一種方式獲取藥物。在沒有醫生處方及缺乏醫療諮詢的情況下獲取藥物,可能對你的健康造成損害。

 

Q: 有些人會選擇去泰國獲取PrEP,這樣好嗎?

A: 泰國有不少供應藥物的公司或機構。然而,如果你正在考慮使用PrEP,我們強烈建議你於合法的醫療機構獲取適當的醫療諮詢,確保你的身體狀況適合服用PrEP以獲取藥物。其中一個信譽良好的醫療機構 Thai Red Cross Research Centre,接受海外人士到泰國參與其PrEP-30計劃獲取藥物。另一間同樣提供PrEP的醫療機構是Silom PULSE Clinic。如果你想獲取更多有關計劃的資訊,請瀏覽以下連結:

https://www.silompulse.com/prep/

http://www.sathornclinic.com/hiv-std/prep/

需要注意的是,藥劑製品及藥物的進口受《進出口條例》規管 (第60章),凡進口此等物品都必須附同由工業貿易署署長授權衞生署所簽發的許可證。然而,進入香港的旅客如在其個人行李內攜帶合理數量供自用的藥劑製品或藥物,可獲豁免領取許可證。因此,如果你需要在海外獲取PrEP回港自用,我們強烈建議你獲取並保留該海外醫生給予的證明文件過關。你可致電衞生署藥物辦公室(電話:2319 8460)查詢有關藥劑製品及藥物進出口事宜,或向香港海關(電話: 2815 7711)查詢有關清關事項。

 

Q: 我想在網上購買PrEP,這樣好嗎?

A: 在網上購買PrEP可能會對你的健康構成危險,除非你能夠確定網上的供應者信譽良好,否則你很可能會在網上買到假藥。我們強烈建議所有PrEP的使用者獲取適當的醫療諮詢以獲取藥物。

 

Q: 如果我決定服用PrEP,要注意什麼?

A: 如果你決定服用PrEP,請謹記以下三個重要事項:

–    你必須確定未被感染才能開始服用PrEP,避免體內出現抗藥性。你可以選擇在本會或社會衛生科進行免費愛滋病病毒測試,或到私人診所進行測試。
–    進行身體檢查,確保你的腎和肝功能正常。

–    每三個月定期進行愛滋病病毒及性病測試,並長期密切觀察自己的腎和肝功能狀況。

Credit:  the great work of AIDSCONCERN HONG KONG, http://aidsconcern.org.hk/chi/prep-factsheet/

SILOM PULSE CLINIC: 60/4 Silom Road, Suriyawong, Bangkok, Thailand  Tel: (+66) 95 915 6385  Email : info@silompulse.com 

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